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醫(yī)學(xué)ecmo的意義是什么？

采用ECMO(體外膜肺氧合和額外公司膜肺氧合的英文縮寫，是代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重疾病緊急程度的技術(shù))進(jìn)行治療。

ECMO(體外膜肺)，又稱“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設(shè)備。用于心肺手術(shù)中患者的體外呼吸和循環(huán)，如重癥心肺衰竭、心臟移植等手術(shù)。除了暫時替代患者的心肺功能，減輕患者的心肺負(fù)擔(dān)，還可以為醫(yī)護(hù)人員爭取更多的治療時間。ECMO設(shè)備由血管內(nèi)插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等部件組成。

將ecmo治療技術(shù)原理引入深圳生命網(wǎng)

ECMO是一種在心臟手術(shù)室外進(jìn)行體外循環(huán)的技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血取出體外，通過特殊材料制成的人工心肺轉(zhuǎn)流進(jìn)行氧合，然后注入患者的動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體器官組織的氧合血供。

ECMO的基本結(jié)構(gòu)：血管內(nèi)插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。臨床上經(jīng)常將一次性部分做成套件，將非一次性部分捆綁存放，設(shè)計成可移動，提高應(yīng)急能力。

氧合器

氧合器(人工肺):其作用是將非氧合血氧合成氧合血，也叫人工肺。ECMO氧合器有兩種類型：硅膠膜式和中空纖維式。硅膠膜肺相容性好，血漿滲漏少，對血液成分損傷小，適合長期輔助。比如支持心肺功能等待移植，深圳生命網(wǎng)感染導(dǎo)致呼吸衰竭。其缺點是排氣困難，價格昂貴。中空纖維膜肺易排氣，2-3天可見血漿滲漏，血液成分相對受損。但是因為安裝簡單，所以還是急救箱。如有必要，可在病情穩(wěn)定后一至兩天內(nèi)更換合適的氧合器。

動力泵

動力泵(人工心臟):其作用是形成動力將血液驅(qū)動到管道的一側(cè)，類似于心臟的功能。臨床上動力泵主要有兩種：滾子泵和離心泵。因為滾子泵不容易移動，所以很難管理。離心泵是急救專業(yè)首選的動力泵。其優(yōu)點是安裝和移動方便，管理方便，血液損傷??；在合理的負(fù)壓范圍內(nèi)有吸力作用，可以解決深圳生活網(wǎng)由于一些原因造成的流量低的問題。新一代離心泵對于小流量的兒童也很容易控制。

肝素涂層技術(shù)(HCS):肝素結(jié)合在管道內(nèi)壁，肝素保留抗凝血活性，稱為肝素涂層技術(shù)?？愤_(dá)涂片是常用的。HCS技術(shù)的成功將極大地推動ECMO技術(shù)的發(fā)展。使用HCS技術(shù)可以在低ACT水平下防止血液在管道內(nèi)形成血栓；HCS技術(shù)可以減少肝素用量，減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)血小板和凝血因子。因此，HCS可以減少ECMO的并發(fā)癥，延長支持時間。

區(qū)分

ECMO與傳統(tǒng)體外循環(huán)有以下幾點不同：ECMO是封閉管道中的血瓶裝置，沒有體外循環(huán)，而體外循環(huán)是開放管道，以血瓶為排氣裝置；ECMO由肝素涂層材料制成，是一個沒有相對靜止血液的封閉系統(tǒng)管道。激活全血凝固時間(ACT)為120-180 s，而體外循環(huán)需要ACT“480s”；ECMO持續(xù)1-2周，有100多天報道，心肺轉(zhuǎn)流一般不超過8小時；體外循環(huán)需要開胸，時間長，條件要求高，實施難度大。大多數(shù)ECMO患者不需要開胸，所以手術(shù)是相對的

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